Deutsch-Peruanischer Hilfsverein

Aufnahmeausschuss

Av. El Polo 385, Urb. El Derby, Santiago de Surco, Lima 33

Ich beantrage hiermit meine Aufnahme als Mitglied des Deutsch-Peruanischen Hilfsvereins und verpflichte mich zur pünktlichen Zahlung des durch den Verein festgelegten Mitgliedsbeitrags (monatlich, vierteljährlich oder vorzugsweise jährlich).

Nachname väterlicherseits:

Nachname mütterlicherseits:

Vorname(n):

Staatsangehörigkeit:

Ausweis und Nummer (DNI, CE, Reisepass):

Beruf oder Tätigkeit:

Anschrift (Straße, Hausnummer, Distrit, Postcode, Ort):

Telefon / Fax:

E-Mail:

Eintrittsdatum:

Ort und Datum:

Unterschrift:

Vorgeschlagen von:

Unterschrift:

Formular in RTF-Format zum Herunterladen und Ausdrucken

Zahlungsformen des Mitgliedsbeitrages:

• In bar oder mit Scheck im Büro des Deutsch-Peruanischen Hilfsvereins in der Mezzanine des Club Germania (Tutumo 151, Surco, Lima 33), geöffnet mittwochs von 18:00 bis 20:00 h und freitags von 10:00 bis 12:00 h.

• Durch Einzahlung im Banco Continental auf eines der Konten der Asociación de Beneficencia Peruano-Alemana:

Konto in US$: Nº 0011-0150-06-0100015516

Konto in S/.: Nº 0011-0150-03-0100008579 (zum Tagesverkaufskurs US$ / S/.)

Bitte den Einzahlungsbeleg mit der Angabe des Mitgliedsnamens und des Zahlungszeitraums faxen an: Fax-Fon 271-8241 (Büro im Club Germania), damit die Einzahlung dem Beitragskonto des Mitglieds gutgeschrieben werden kann. Die Quittung wird danach per Post versandt.